チリ・ディナーでファンドレイズィング

コーラスグループのファンドレイズィングのため、チリを振る舞うイベントが開かれた。小芋はベジタリアン・チリの担当となったが、ほかにスタンダードなビーフのチリ、それからチキンベースのホワイト・チリ、の３種があった。それぞれ自宅でレシピ通りに作ったものを、当日持ち寄った。

あと、ベークセール用のお菓子も皆で持ち寄った。小芋はもち粉ケーキにしたが、当日仕事前に慌てて作っていたので、時間切れとなり、途中からとまとまんに選手交代して、焼き上げてもらい、ギリギリセーフ。

思いがけず、たくさんのお客さんが来てくれて、一時は座る椅子が足りないほどだった。テーブルセッティングとか、飾りとか、とても知恵を絞ってなされていて、実行委員の人たちを本当に尊敬した。

小芋は準備に参加できなかったので、後片付けに精をだした。大きな鍋をあらったり、ガス台を磨いたり、とても得意。

コーラスの仲間とは毎週会っていても、まだ話したことがない人が結構いるのだが（歌っている間はおしゃべりできないし）、一緒に仕事をすると、いつも以上におしゃべりもできて、お得だった。

なりゆきとムードを乗り越えるためのセリフ

別にアルコールやドラッグを使用していたわけでなく、相手に強要されたわけでもなく、素直にその「瞬間」はコンドームなしでいいや、と思っていた場合でも、あとで冷静になったときに「しまったー！」とか、「またやってしまった！」と後悔した、とこぼす患者さんは少なくない。

そんなときに、提案するセリフが次のウェブサイトにある。
http://healthfinder.gov/HealthTopics/Category/health-conditions-and-diseases/hiv-and-other-stds/std-testing-conversation-starters

あらかじめ場面を想定して練習しておくというか、なるほどこういう言い方もあるか、と知っておくことは、決して害にならないと思って。

旧暦正月のパレード

市内で旧暦のお正月を祝うパレードがあるというので、見に行った。豪快な獅子舞に始まり、扇や傘を使ったダンス、地元の高校生のマーチングバンド、日本のAKB48を彷彿とさせるダンス、中国独楽の披露、などなど。大学で中国語を教えている先生たちのグループもあった。

パレードが成り立つほどに、中国にちなんだ団体が次から次へと登場したこともすごいし、道路を車両通行止めにして（もちろん警察の協力を得て）、このようなパレードを催した中国系住民の企画力・組織力もすごいと思った。これと比べると、ピッツバーグの日本人コミュニティーは本当に小さいなと思う。

股関節の痛みと向き合う

昨夏、テニスを何度かやっているあいだに、いつの間にかじわじわと左股関節の痛みと雑音が発生した。痛みのほうは弱くなったものの、違和感が慢性化してしまい、雑音も相変わらず。日常生活に支障はないし、症状が悪くなっているわけではないので、ずーるずると、こんなに長く放置してしまった。

後々、痛みが強まったり、運動に差し支えるようになったりしては困るので、心機一転、真面目に付き合うことに決めた。スポート医学の予約は取り付けたが、まだ３週間以上先。昨日は友人のスポーツジムについていき、パーソナルトレイナーから毎日やるべきストレッチを習った。スポーツ医学の予約の前に、もう一度、この人に診てもらおうと思っている。

診療側の考えるハイリスクと患者さんの考えるハイリスクのギャップ

小芋の元同僚で他の医療機関で働いているAさんが、「患者さんの苦情がボスに届いたんだ。」と、いつになく落胆していた。患者さん（Bさん）は過去１年に10数人の人と性関係があって、かつ、コンドームの使用は極めて稀だったのだそうだ。それで、Aさんは、Bさんに、クラミジアと淋菌感染症のみならず、HIVと梅毒のスクリーニング検査もしましょうと勧めたのだそうだ。そして、コンドームを毎回確実に使うように、と強く勧めたのだそうだ。

小芋が聞いたら、Aさんのこれらアドバイスは非常にまっとうだ、と思うわけだが、

Bさんは、「Aさんは私をjudge （批判、非難）した。」といって、ボスに苦情を伝えてきたらしい。

Aさんによると、診察中、特にBさんが怒ったり取り乱したりした様子はなかったので、苦情の話がボスから来て、とても面食らったとのこと。

Aさんは、私がこれまで知る医師のなかでも、とりわけピカイチの心と知識を持っていて、小芋なんぞ、Aさんのカルテ記載を読むだけでも、その細やかさに毎度感動した経験を持つ。だから、このような苦情の話に、とても驚く。

さらに大変なのは、ボスが医療者でないということ。これは米国ではよくあることだが。医療者だったら、クリニカル・ジャッジメント（非難というより、これは、判断）的に、Aさんの勧めはいわば当然、と説明するまでもないところだが、共通知識を持っていない人がマネジメントしている場合、いちいち根拠を説明する、なんていう思わぬ手間が発生したりする。

Aさんは、かつて、小芋がかかりつけ医に選びたい！と思ったくらいの人柄なので、早くこの件を卒業して、エネルギーをまた診察のほうに発揮してほしいな、と思う。

同時に、小芋にとっては、診療方針を患者さんといっしょに作っていくプロセス、言葉の選び方について、身の引き締まる思いのするエピソードである。（ベテランのAさんでもこのようなことがあるのなら、小芋はなおさら心しておかねば！、という感じ。）

一風変わった健康診断の項目

運転免許、就職、進学、留学などいろいろな目的で、健康診断にみえる患者さんと出会う。形式は実にいろいろで、診察項目を細かく指定してある用紙もあれば、とにかく診察上問題なかったことだけを記せばいい場合もある。

今週は、ある政府系機関にインターンシップに行く患者さんの健康診断で、これこれの基準に従って体脂肪率を推定しないといかん、という指示が書いてあった。これこれのリンクを見ろ、と書いてあるが、そのウェブサイトは無効。仕方がないので、インターネット検索をして、それらしき説明書を入手。

首のノドボトケのすぐ下のラインで首の周囲を測り、腹囲をおへそのラインで測り、腹囲と首周囲の差（インチ）と患者さんの身長（インチ）を使って、体脂肪率を推定するという。

こんな面倒くさいことをするなら、体脂肪計を使って測定した値を書けばええやん、と思ったが、そこは堪えて、指示通り行った。

またこれは別の患者さんだが、バレーボールやバスケットボールのチームに所属する場合、両手を広げた状態で指先から指先までの長さを測る、というのが時々ある。これは、マルファン症候群といって、手足が非常に長かったり、心臓の奇形をともなったりする遺伝性の疾患をスクリーニングしよう、という意図なので、これは大いに理解できる。

じぶんの annual exam

今日は１年に１回の、かかりつけ医に会いに行く日だった。風邪はだいぶよくなってきたけど、あらかじめ１日休みを取っておいたので、ちょうどよかった。家に帰ってきてからはゆっくりしている。

前から気になっていた母斑については、皮膚科を紹介してもらい、さっそく予約を取った。昨夏からの股関節の違和感については、スポーツ医学の医師にコンサルトすべしとのことで、こちらも予約をとった。予約を取る作業というのは、時間がかかるし、未だに疲れる。