メディカルアシスタントの評価

オフィスマネジャーから、メディカルアシスタントの評価表を書くように言われた。メディカルアシスタントの評価をするのはオフィスマネジャーの役割だが、NPが書く評価表が添付資料のひとつになるのだという。去年は一緒に働いていたもう1人のNPがこういうのを全部担当していたので私はかかわらなくてよかったのだが、今年はNPもメディカルアシスタントも1人ずつのオフィスにいるので、逃れられず。

優れた点を強調して書き、さらなる改善の余地がありそうな点に関しても具体的な提案を添えて書いてみた。

メディカルアシスタント歴20年以上のベテランスタッフということもあり、書き出すまでは気が重かったが、やり始めたら意外と難なく書けたのでほっとした。

どうせなら、オフィスマネジャーの評価表をNPとメディカルアシスタントそれぞれの立場からも書いたらいいんでないかと思った。（ちなみにオフィスマネジャーの評価はそのうえのボスがすることになっている。）

電話も手紙も大事

異常検査結果を患者さんに伝えるにあたって、電話と手紙とを両方駆使することが大切だと最近切に感じている。どっちかだけではダメ。（もちろん電話一本で患者さんにすぐつながったときはそれでよし。）

電話は携帯をなくして番号が変わっているかもしれないし、料金の支払いが滞っているのか回線が一時停止になっている場合もしばしば。患者さんが自分のの電話番号ではなく、姉妹やボーイフレンドの番号を自分の電話番号として申告していることもある。「折り返しお電話下さい。」とメッセージを残しても、本人の耳にそれが届くとは限らない。

一方の手紙も、出せども出せども患者さんからの反応がない場合は
1．手紙が届いていない（引越はもちろん、住所が合ってても届かないことがままある。）
2．手紙は届いているが、本人がそこにいない（親と仲が悪かったり、短期留学中だったりして）
3. 本人の手元に手紙自体は届いたが、無視された（請求書と思われて開封されずに放っておかれることもあるかも。）

などいろいろな場合がある。

手間がかかっても、電話と手紙を交互にしてアプローチするべし、と自分に言い聞かせている次第。こういう作業って、一日平均や月平均の「患者数」のような目に見やすい指標に現れないからNPの productivity （生産性）の評価になかなかつながらないけど、ぜったいに手の抜けない仕事。

煩雑な paper work

今日は3月から月2回ほどのペースで行っている某地区での診察の日であった。メディカルアシスタントもオフィスマネジャーもそれぞれどうしても行かねばならぬ会議があったため、私ひとりで行った。午前中の予約患者さんが3人なのでなんとかなるかと。

しかーし、paper work （書類事務）の煩雑なこと！！！　普段の診察で使っているカルテの書式以外に、そこの場所で行うがために新たな紙があり、また州のファンドを受けている事業に関してもまた紙があり、とにかく紙ばっかり。いつもはメディカルアシスタントがその辺をサササッと整理してくれるので自分は診察に集中できるが、今日のような日は記入漏れがないかをみるだけでも大変。

州のプログラムの書式は州が指定したものなので、悲しいかな、われわれ末端の者はそれに従うのみ。だけど何度も何度も同じ情報を別の紙の違う箇所に書かないといけないようになっているのはとても腹が立つ。たとえば血圧の測定値（2分以上間隔をあけて2回測る）を書く欄などは4か所（全部違うページ）に散らばっている。患者さんが記入する欄も、同じことを違うページでまた尋ねたりしている。せめて「本」のように閉じてあればまだ扱いやすいが、ばらばらの紙なので、余計にたちが悪い。なんでこんな面倒くさい形式に作ったの！！！

州は健康教育に関して熱心に電話カンファレンスの機会など作ってくれているが、それと同じかそれ以上のエネルギーを書類の改善に使って、と今度提案してみたい。けっこう本気でそう思っている。

ナイトガードに穴

歯ぎしり対策のナイトガード、1月に新しいものに作り変えたにもかかわらず、早くも一部に穴が開きそうになった。「これはいかん、700ドルがパーになってしまう」、と思い先週歯科医に相談。修理を試みてもらうことになった。1年間保証がついているので、もし修理ができなかったらもう一回最初から作り換えることになるらしい。

修理に出している間、去年作った古いほうのナイトガードを久々に使っている。ないよりはましかと。普通の歯科医で作ってもらったこちらのナイトガードも200ドルかかっていたが、あっという間に傷んだ。やはり歯周病治療専門医のところで作ったものに比べると、造りがおおざっぱな感じ。

歯肉移植手術ｘ２　の経過はまずまずと思われる。今日は定期検査＆クリーニングを受けたが、虫歯は全くない、ということでよかった。

歯と歯茎の健康にあまり運のない自分だが、100まで生きる気力はまんまんなので、メンテナンスに励みたい。読者のみなさんも歯医者通いをお忘れなく！

メンタルヘルスのホットライン

先日のこと、自殺企図のある患者さんに出会った。地元のホットラインに電話したところすぐに人が応答してくれて（ここ大きなポイント）、2人組の派遣チームを今すぐ送ることもできるし、あるいは患者さんの家に送ることもできるし、あるいはまた患者さん自身に直接オフィスに来てもらう方法もある、と対応を提案してくれた。非常にスムーズな応対で、とても助かった。ちなみにこのホットラインは医療関係者のみならず、地域住民なら誰でも利用できる。

前いたオフィスと今いるオフィスは 1時間以上も離れているし、そもそも county が違うので、以前よく利用していた電話番号はこちらでは役に立たないことが多い。（County というのは州の下位の行政区で、いくつかの市町村を束ねた郡。）
1月に転勤してきたとき、前任のNPに役立つ電話番号のリストが欲しいと頼んだが、ざんねんながら彼女から渡されたリストに載っていた情報はとてもすくなかった。

それで、その後役所に直接行ってみたり、オンラインで少しずつ情報を集めたりして、「いざ」というときに頼れる電話番号を少しずつ増やしてきた。そんな矢先に今回の件があった。情報を貯めておいてよかった、と思った。また、実際利用してみないとなかなかその使用感はわからないものだ、とも思った。

Allegheny County に住んでいる方に役立つページ
County Human Services 発行の資料http://www.alleghenycounty.us/dhs/brochures.aspx
County Health Department のサイトhttp://www.achd.net/

レズビアン・ゲイ・バイセクシュアル・トランスジェンダー＆ Questioning

Lesbian, gay, bisexual, transgender 加えて性についてquestioning している人へのケアについて学ぶ会に参加した。

今回学んだ一番大きなことは、LGBTQと一口でいってもこれはあくまで人のひとつの側面に過ぎず、人種・政治的立場・宗教・家族との関係・経済力など他のいろんな側面があるのだということ。あたりまえやん、と言われればそれまでだが。

性的志向がなんであれ、生涯をつうじて性の健康を維持できるように、「来やすい」「相談しやすい」環境づくりを診察室内外でやっていかないと。

年度末の evaluation

オフィスの会計年度は7月始まりだ。で、過去1年間の自己評価レポートを提出しないといけない。何だか去年より早く指示が来た。今週前半に出すように言われていたんだが、去年の評価レポートを読み直すことすら気が重くて後回しにしてきてしまった。というのも、前のオフィスでの嫌な思い出が頭にのぼってきてしまうのだ。。。

本格的に書きはじめたのは日曜日。今晩はもうちょっとがんばって、明日の朝提出するつもり。