Mirena ミレーナの適応期間は8年に延長

 progestin IUS のひとつ、Mirena（日本語名：ミレーナ）、米国の添付文書は昨年8月にアップデートされて、避妊薬としては8年までOKと書かれるようになった。前からoff-label で8年使っていた方もいた一方、5年まで、とか、7年まで、という旧添付文書情報をフォローしていた方に会ったので、ご紹介しておく。

なお月経過多の治療薬としては5年だけども、もし順調だったら8年まで延長して使うこともありえるだろう。

新しい米国内の添付文書：

https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2022/021225s043lbl.pdf

こちらは日本のミレーナの添付文書：

https://pharma-navi.bayer.jp/sites/g/files/vrxlpx9646/files/2021-12/MRN_MPI_202112160.pdf

製品としては同じだけど、使用期間は5年と書かれている。

破裂した水道管のつづき

先日破裂した水道管。写真中央の黒っぽく写っているのが、穴の空いたところ。

雪の中で車ごと動けなくなって救助を待ちながら亡くなった方を始め、各地で計６０人以上が亡くなったと聞く。気の毒でならない。

このあたりは、雪は大したことなかったけど、マイナス２０℃位が３−４日続いた間に、ウチみたいな古い家だけでなく、大学や医療機関の建物の水道や暖房にもあちこち影響した模様。

１１月の日本帰国中にこういうことにならなくてよかった。寒い季節に何日も家を空けるときは、こういうときのために、信頼できる人に鍵を預けてからでかけるべし、という教訓。

ところで、水道管が破裂したのが、夜何時頃だったか全くわからないので、一体どのくらいの水が地下に流れていっていたのか不明。来月の水道代の請求までは、なんとなく心が落ち着かない。でも、この寒波中に命を落とした方々のことを思えば、なんでもない。

寒波：あまりの寒さに水道管破裂

 先週金曜日からの寒波はただものではなかった。

金曜日、ほとんどの患者さんはもともとtelemedicine (ビデオ診療）の予定だったのだが、最後の2人だけはライブ（しかもtelemedicine にしませんか、と前日促したが断られた）だったので、朝早くからバスを待った。バスが遅れていたので、歩いていくことを試みたが、あまりの風に体が浮いた。なので、仕方なくバスを待った。幸い8分遅れくらいで telemedicineをはじめることができた。しかし、ラスト2人、ライブの患者さんは結局来なかった。。。

午後からますます気温が低下。ついに -5F°に。これって摂氏ではマイナス20度超。

こうなると、さすがの犬も、外を歩くのはきつそうで、3本足で辛うじて歩行。家の周りをほんの数分歩くのがやっと。人間と犬の身支度をする時間のほうが長くかかる。

クリスマスの朝には、バスルームの水道管が破裂して、ジャバジャバと水が地下に流れていた。幸話には聞いていたけど、本当にこういうことが起こるのね。しかし、おかげで湿度14パーセントくらいだった地下の湿度も普通になった。

昨日26日（月）はクリスマスの振り替え休日で、せっかくの3連休だったけど、あまり気の休まぬ週末だった。水道屋さんが午後には来てくれるといっていたけど、ウチみたいなお客が多かったのか、ついに現れなかった。

久々の一時帰国

 先月日本を訪ねた。不妊治療（すべて不成功）とCOVIDでなかなか帰国できなかったので、なんとほぼ４年ぶり。こんなに期間が空いたのは初めて。

ひさびさの日本の印象：

• 空港でVisit Japanのアプリを確認する係の人がやたらめったらたくさんいた。
• でも、結局だれもVisit Japan のアプリのQRコードを確認していなかった気がする。２時間がかりの努力はなんだったの。
• ケーキなどのデザート類が食事よりも高い。
• プラスチックのパーティションがたくさんある。お店のレジだけでなく、レストランのテーブルの上にも。料理番組で、教える人と習う人の間にもキャスター付きのパーティションを置いたり。TV徹子の部屋で、ゲストと徹子さんの間にも大きなパーティションがあった。
• 空港やデパートの温度設定が高い。暑くて調子くるった。とほほ。
• 電車を待っているときは皆お行儀よくならんでいるのに、いざ電車がくると、列の後ろの人がドヤドヤと入っていくのは、どうも納得がいかなかった。（前からこうだったっけ？）
• 田舎の民宿のスタッフの人たちはとても気さくだった。ダム関連の工事などで、民宿に何ヶ月も滞在しながら働いている方たちもいることを知った。頭が下がる。
• 空港近くのレンタカー会社がどこも車が出払っていた中、最後に調べたニコニコレンタカーは唯一空きがあった。お店の人がすこぶる親切で、次からも使おうと思った。場所はすこし空港から離れていたけど、空港と店舗間を送り迎えしてくれたので、他社よりむしろ便利だったかも。

子芋の初代ブログ、消える

 Emory University留学時に書いていたブログが、消えていた。

なんせ、2007ー2008年時点の内容なので、もはや読む人には価値がないとおもうけど、自分の記録として保存しておけばよかったなー、と思う。

幸いこのブログはまだ消えてないけれども、放置していると二の舞になるかもしれないので、また書いていこうと思う。

マスク反対、かつワクチン反対の保護者への対応に困る

 ピッツバーグを含む、アリゲニー郡のコロナウイルス感染者は、ここ1-2週間でぐっと増えている。数日前は、ピッツバーグ子ども病院の看護部長が、全国ニュースでインタビューされていた。

こういう状況であっても、コロナウイルスワクチン対象年齢の自分の子どもに、なお断固ワクチンを受けさせない、という保護者はいまだなお多い。どういう理由で受けさせたくないのか、サポーティブに聞いていくように心掛けているが、先週は、ワクチンだけでなくマスク着用すら反対だという保護者と出会い、心底困った。その保護者自身が医療関係者だというので、余計に心が折れそうになった。

人間だれしも死亡率は100％だけれども、ワクチンなりマスクなり、使える予防策は活用して、防ぎうる余計な感染症や合併症は避けられるに越したことないやん、という基本理解が共有できず、むしろコロナウイルスに喜んでかかります（＆かからせます）という保護者。けれども、いざかかったら、入院したら、あなた方だけでの問題で終わらない。

そして、あなた方からさらに他の誰かに感染を広め、その感染者だけでなく、まわりのクラスメイトや先生や、医療者がみーんなシワ寄せを食うのである。

人と同調して生きるプレッシャー、で思い出したランドセルの件

とまとまんが、この記事面白いよ、というので、以下の記事を読んだ。

https://news.yahoo.co.jp/articles/123839f909c17ea90ae5848ba4540671b105596e

同調を求められるプレッシャー、で思い出したのは、父の仕事の都合で西ドイツ（というと年齢がわかるね）に1年3か月住んで日本に帰国し、いきなり1年生の6月に小学校に行った時のこと。しかも、父が買った、ドイツのランドセルを背負って。

https://holaergo.com/pages/scout　この写真の70-80年代の商品に似ていた。写真のような反射板もついていた。（ドイツの冬の朝は真っ暗。）

日本でランドセルのバリエーションといえば赤か黒かしかなかった時代に、ドイツの大きくて派手なランドセルを使うのは、嫌でも注目を集める。ただでさえ「転校生」というのはいろいろ面倒だが、こういう異質なもので入っていくと、なおさら。

でもすぐに分かったのは、このランドセル、軽くて大きいおかげで、教科書やノートだけでなく、いろいろな道具（書道セット、絵具セット）や体操服・給食の白衣もろもろがバンバン入るということ。それで結局6年間使った。

当時、学校はとくに文句を言ってこなかったので、そのまま押し切り。

アメリカから日本に帰国した方が、子どもが重いランドセルを背負ってとても苦労している話を聞かせてくれた。家に毎度持ち帰らなくてもいい教科書は学校に置いてきてもいいとか、もっと背負いやすくて軽いバックパックを使ってもいいとか、そういう柔軟さがなくて、一律に、決まった形のランドセルに、ぎっしりいるものもいらない物も詰めて、毎日えっさほいさと担いでいる子どもたちが気の毒。（しかも手には結局体操服や絵具セットを持つわけで。）

みんなと同じ、であることに、やたらめったら気を使って、エネルギーを消耗してしまう一例。

ちなみに、子芋は、幼稚園の制服を最後に、小・中・高校時代は制服がなかったので、日本育ちの日本人としては、かなりラッキーだったと思う。でも、体育館シューズとか、体操服・ジャージとはやっぱり指定されてたなー。