カンファレンス参加の申請

私の勤めている組織では、NP/PAスタッフは2年に1度自分の好きなカンファレンスに行けることになっている。与えられている予算と比べてカンファレンスの総出費（参加費・交通費・宿代など）が安くつけば複数のカンファレンスに参加することも可能だが、地元での開催でもない限り1回のカンファレンスの参加で予算は使い切ってしまうと思われる。（場合によっては足が出るかも。）

10月、念願のNPWHのカンファレンスに行こうと計画している。NPWHとは National Association of Nurse Practitioners in Women's Health のことだ。とっても充実したプログラムが計画されている。

「念願の」というのも、
07年の秋はまだエモリーに入学したばかりでカンファレンスどころではなかった。
08年の秋はNP試験やら就職活動に手一杯だった。
昨年09年の秋は、まだ手持ちの休みも少なかったし、「仕事」としてカンファレンスにいける権利もまだなかったのであきらめた。

そういうわけで今年ついに、なのだ。NPWH会長の Susan Wysocki さんの講演を日本で聞いたのが1999年。それから実に11年ぶりに彼女に会うことができる。さらにエモリーの先生たちもスピーカーとして参加されるので、再会できる。

そしてもうひとつ。Last but not least----メーリングリストで知り合ったカリフォルニアのNP仲間にもこの機会に会いに行ける。むちゃくちゃ楽しみだ。

ボスと、彼女のボスの承認が得られ次第、早速飛行機と宿を押さえよう。ピッツバーグからカリフォルニアに行くのって、なんだか外国に行くみたい。（時差もあるし、飛行機代も張るし）　あ～、でも念願が何重にも叶うんだから、この機会は逃せない。

宝塚歌劇→歯科医→医学博士

宝塚歌劇のスターになった後、歯科医になり、さらに64歳で医学博士号を取られた桝谷多紀子さんを紹介した記事を読んだ。
http://www.med.kobe-u.ac.jp/info/2010/takaraduka_100601.html

年齢で生き方を固定せず、自分の熱意のままに目標をたててそれに向かって進んでいくいき方が実に格好いいと思う。

Janey Cutler さん 80歳の歌

Britain's Got Talent という英国のタレントショーに出た Susan Boeleさんを昨年紹介した。
http://koimokko.blogspot.com/2009/04/susan-boyle.html
日本でも彼女の歌声は話題になったと聞く。

今年も同じ大会の審査がすすんでいる模様。Janey Cutlerさんという80歳の女性の様子をぜひ見るように、と昨年のときと同じカナダの友人が紹介してくれた。
http://uk.video.yahoo.com/watch/7464575?fr=yvmtf

とーってもいきいきしていて、堂々としていて、あっはっはと笑い飛ばす姿が実にかっこいい。後に続く者のモデルたる人だ。

健診センターはアメリカにあるか

日本で人間ドックや禁煙支援を行っている　某健診センターに勤める知人から、「米国には同じような施設はないのでしょうか？　定期的な健診や予防医学的な視点でのチェックはどのようになっているのでしょうか？」　と聞かれました。

primary care を担っているhealthcare provider (医師とは限らず、ナースプラクティショナーやphysician assistant をふくむ）が定期的な健診や予防的介入の主な担い手です。言ってみれば、健診だけを行う施設があるわけではなくて、かかりつけの医療者（primary care provider、PCPと略す)のところで健診も突発的な病気の治療も慢性疾患の管理も行っているわけです。専門医の診察や入院治療が必要とPCPが判断した場合は、患者さんはしかるべき紹介先に出向くことになります。

日本の人間ドック実施機関に相当するものがアメリカで存在するかという質問に対しては、「もし仮にあったとしても一般的ではないと思います。」というのが私なりの回答です。

各種スクリーニング検査をどの時期にどのくらいの頻度で行うかについては、USPSTFという政府の機関のほか、各種専門機関(American Heart Association, National Osteoporosis Foundation, American College　of Obstetricians and Gynecologists などなど）　がそれぞれrecommendationやガイドライン　を出しています。出所によって、当然ながら多少の違いがあります。

保険会社はUSPSTFなどのガイドラインを参考に、何をどこまでカバーするか決めています。保険会社にもよりますが、１年に１回のannual exam ないし　well-woman exam は２０-３０ドル程度の co-pay （自己負担額）で受けられることが多いです。

USPSTFの情報に関しては、こちらから見られます。（専門化向け）
http://www.ahrq.gov/clinic/cps3dix.htm

一般向けに書かれたわかりやすい資料はこちらから。
http://www.womenshealth.gov/prevention/
一般女性向けの表。
http://www.womenshealth.gov/prevention/general/
リスクファクター別の表
http://www.womenshealth.gov/prevention/highrisk/
男性向けの表。
http://www.womenshealth.gov/prevention/men/

わたしは女性の定期健診を日常的に行っているので、その中で例えばマンモグラムのオーダーはよく出します。

在庫不足の薬

ヘルペスの治療に使う acyclovir という薬がある。安価な薬で、たとえば地元スーパー　Giant Eagle の薬局では400mg　60錠 が４ドルで買える。ところが患者さんが処方箋を持ってあちこちの薬局に行っても在庫切れと言われ、結局別の薬を処方しなおすことがしばらく続いていた。

FDAのウェブサイトによると、この薬の在庫不足は終わったようだ。
http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/DrugShortages/ucm050793.htm

ちなみに今現在在庫不足が相次いでいる薬のリストはこちら。
http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/DrugShortages/ucm050792.htm

実はこのような形で流通状況が調べられることを知らなかった。たった今知った次第。

H家の火事

14年前、私が交換留学生としての1年の締めくくりのバス旅行でペンシルバニアに2-3泊滞在した際、ホストファミリーをしてくれたのがH家。彼らのまだ建てて数年の家が先日火事に遭い、2階建てのほぼ全てが燃えてしまった。暑くて乾燥していて、あっというまに燃えてしまったという。出火原因は調査中。

私は現場をまだ見ていないが、「ほんとうにひどいありさまだ。」、とH家のお父さんは電話で言っていた。次女で高校生の女の子が一番精神的にダメージを受けているとのこと。

私は幸いこれまで火事に遭ったことはない。過去の経験で言えば、アトランタからの引越しの際、先にH家あてに郵送した本が1箱届かなかっただけでも、その後何ヶ月も気持ちが落ち込んだ。まして家が丸ごと燃えてしまったH家の人々の悲しみは想像を絶するものがあるだろう。

H家の一家5人は、今のところ近所の人の家に何日かずつ泊めてもらっている。まもなくどこかに仮住まいをする予定。自分にたいした手伝いはできないかもしれないが、ちょっとした作業のためだけでもH家に顔を出したいと思っている。

スポーツクラブの見学

昨年小さな町に住んでいたときは、YMCAの会員になって、よく泳いでいた。ピッツバーグに引っ越してからは、スポーツクラブに入っていなかったが、ぼちぼち歩いたり走ったりはしてきた。ところが最近熱波が来て外を歩いたり走ったりしている場合じゃない！という天気が続いたので、これがきっかけでためしに近くのスポーツクラブ2件を見学した。

都市の施設だけあって、設備は充実しているけどその分それなりに会費は高く、どうしようかなー、と迷っている。無料で施設が使える1日（2日）フリーパスをそれぞれからもらってきたので、試すだけ試してみよう。