20:30 の夕焼け

日が長くてすごく嬉しい。今日は走り始めて５分ほどのところで夕焼けがむちゃくちゃきれいに見えた。そのときの時刻が20:30。21時を過ぎて、やっと暗くなってくる。

ほんとうは昼休みも外を歩く時間が取れるといいんだが、なかなか実現できてない。お弁当を食べるのがやっと。

電子カルテの質問大会

今日の午前中、電子カルテの指導を担当しているA さんが2週間ぶりくらいにオフィスに来てくれた。診察と診察の合間に、ためていた質問をひとつひとつAさんに聞いていった。

緊急性の高い質問はそのつど携帯電話やメールでAさんをつかまえて聞いていたが、そこまで緊急性のない（と自己判断した）質問は紙に書いてためておいたのだ。

すっきり解決した問題もあれば、そうでないものも。今使っているシステムの問題点をいくつかを克服した次のバーションの導入は早くてこの秋だそうだ。遠ーーーーーい。

電子カルテ完全導入後まもなく一月になろうとしているが、手書きよりも大幅に時間がかかり、私の昼休みは消え（昼食が食べられればよいほう）、朝早く帰りも遅い生活がつづいている。「この秋」ではなく「今」ちょっとでもましなシステムを入れてくれ！と思ってしまう。

ER受診の悪用（？）例

ER(救急外来、緊急救命室）は、医療資源とスタッフを常備し、24時間365日いつでも対応してくれる貴重な場所だ。それこそ命に関わる重傷・重病者から、軽症の人まで幅広く診てくれる。

ER受診時の Co-pay （何はなくとも窓口で必ず払う自己負担金）は通常の受診時よりもかなり高い。健康保険があってもそんな具合なので、当然保険のない人は、全額自己負担になる分なおさら費用負担が重くのしかかる。なので、「緊急だ」「重症だ」という状況でないかぎり、通常は受診抑制がかかる（はず）。

一方、医療扶助を受けている患者さんは、ER受診も含めて医療費がただ。それで、ERを湯水のように（？）気楽に使ってしまう人もいる。

メディカルアシスタントのA さんが嘆く。

「今電話してしてきてた患者さん、『避妊薬がほしいので明日の予約を』といいよったんやけど、あいにく明日は満杯で無理ですと説明したら、『それならいいです。』って言って電話を切りはってん。でもその切り際に『ERに行くしかないな。』とそばにいた誰かに言っているのが聞こえてしもた。この患者さん、予約ほったらかし（予約していたけど現れず）歴が過去に５回もあって、それでいて、いよいよ行きたいとなったら、『明日じゃなきゃあかん』とか、ERに行くなんて、ほんまどうかしてるわ！！！」

避妊薬でも緊急避妊薬のためであるのなら、話は別。でも今回は日常的に使う避妊薬が目的なので、Aさんが嘆くのも無理ない。

似たパターンとしては、軽度の細菌性膣炎とか、カンジダ膣症の症状でER を受診するケース。私はERで働いたことはないが、患者さんの話を聞いていると少し様子を垣間みる。「２週間前にERで細菌性膣炎の薬をもらったんだけど、また昨日から症状がぶりかえしちゃってさー。」など。（こういう方はERも含めて複数の診療所を頻繁にハシゴしていたりする。）患者さんにとっては「私にとっちゃこれは緊急以外の何ものでもない！」ということなのかもしれんが、ゆがんだ医療システムの一幕という感じが否めない。

患者さんのモラルもモラルだが、タダかつ予約なしで見てもらえるシステムがある以上、人はそっちに流れてしまうというのが悲しい現実。アメリカの医療費が高くなる理由がここにもあり。

リフレーーーッシュ

今日はメモリアル・デイでお休みだった。３連休中ずっと見事な晴天で、気温は毎日30℃を超えた。昨日の反省を生かし、今日はとまとまんの協力（目覚ましコール）のもと６時半に起きて、８時過ぎから走りに行った。

これが大正解。昨日の夜降った雨のおかげで、森の中は適度な湿り気があり、気温は高すぎず、クチナシの良い香りがあちこちで薫って、ほんとうに気持ちがよかった。写真はこの前とまとまんが来たときに私のランニングコース沿いで撮った写真。 

この３日間、いつもの洗濯掃除料理以外に、友達とすごすこと、とまとまんや家族とスカイプすること、thrift store ショッピング（今回の収穫は１点のみ）、帽子と靴の買い物、土いじり、歌などなどにたくさん時間を使えてよかった。かなりリフレッシュできたので、明日からがまた楽しみだ。 

The Happiness Advantage （今聞いているオーディオブック）は、今CD６枚中３枚が終わったところ。すこぶるよい。

シソの植えかえ

友人夫妻からもらってきたシソ。

しっかり育ってきて、もはやヨーグルトのカップでは手狭なので、土とプランターを買いに行った。

ミニトマト、日本茄子、オクラ、日本きゅうり（運転中にひっくり返って茎が折れちゃった）も植えてみた。お楽しみに。

お腹いっぱいインド料理

友達Zさんの友達Aさんの招きで、インド料理をごちそうになった。

チャパティーを作っているところ。見事な手の動き。

専用のフライパンで焼く。

フライパンで焼いたチャパティーを、さらに網の上であぶっている。ぷくーっとふくれてくるのを見るのは面白い。

食前と食後のチャイがまた格別においしかった。 ZさんもAさんも超忙しい研究者。きょうはゆったりくつろいでおしゃべりできて、すごく楽しかった。

ついに来たオーディオブック

３月に飛行機に乗った際、The Happiness Advantage という本のオーディオ版を途中まで聞いた。
「がんばる　→　成功する　→　幸せになる」　ではなくて、
むしろハッピーであることが成功に結びつくのだ、という。

途中までしか聞けなくて残念で、帰って来てから図書館で予約した。２ヶ月近く待って、やっと私の番になり、昨日CD５枚組を借りて来た。

この３連休（ 月曜日はMemorial Dayという祝日）の楽しみの一つである。